Selasa, 13 Oktober 2009

DIAGNOSA KEPERAWATAN JIWA

Diagnosa keperawatan jiwa adalah pernyataan tunggal problem keperawatan, untuk merumuskannya maka menggunakan data mayor dan minor. Data mayor adalah data yang harus ada untuk merumuskan diagnosa keperawatan (minimal 1 datum) sedangkan data minor adalah data yang boleh ada, boleh tidak ada untuk merumuskan diagnosa keperawatan.

1. Perilaku Kekerasan
Deskripsi: kemarahan yang diekspresikan secara berlebihan dan tidak terkendali baik secara verbal maupun tindakan dengan menciderai orang lain dan lingkungan.

Data mayor:
Subjektif: mengancam, mengumpat, bicara keras dan kasar
Objektif: agitasi, meninju, membanting, melempar

Data minor:
Subjektif: mengatakan ada yang mengejek, mengancam, mendengar suara yang menjelekkan, merasa orang lain mengancam dirinya.
Objektif: menjauh dari orang lain, katatonia

2. Gangguan sensori persepsi: halusinasi
Deskripsi: gangguan persepsi dimana individu merasakan adanya stimulus melalui panca indera tanpa adanya rangsangan nyata.

Data mayor:
Subjektif: mengatakan mendengar suara bisikan/ melihat bayangan
Objektif: bicara sendiri, tertawa sendiri, marah tanpa sebab

Data minor:
Subjektif: menyatakan kesal, mengatakan senang dengan suara-suara
Objektif: menyendiri, melamun

3. Isolasi sosial
Deskripsi: ketidakmampuan untuk membina hubungan yang intim, hangat, terbuka dan interdependen dengan orang lain.

Data mayor:
Subjektif: mengatakan malas berinteraksi, mengatakan orang lain tidak mau menerima dirinya, merasa orang lain tidak seleven.
Objektif: menyendiri, mengurung diri, tidak mau bercakap-cakap dengan orang lain

Data minor:
subjektif: curiga dengan orang lain, mendengar suara-suara/ melihat bayangan, merasa tidak berguna
objektif; mematung, mondar-mandir tanpa arah, tidak berinisiatif berhubungan dengan orang lain.

4. Gangguan konsep diri: Harga diri rendah
Deskripsi: ide, pikiran perasaan yang negatif tentang diri

Data mayor:
Subjektif: mengeluh hidup tidak bermakna, tidak memiliki kelebihan apapun, merasa jelek.
Objektif: kontak mata kurang, tidak berinisiatif berinteraksi dengan orang lain

Data minor:
Subjektif: mengatakan malas, putus asa, ingin mati
Objektif: tampak malas-malasan, produktivitas menurun

5. Defisit perawatan diri
Deskripsi: Ketidakmampuan dalam menjaga kesehatan diri termasuk menjaga kebersihan diri, makan minum sehat, berdandan, mengatur tidur dan bekerja dan toileting

Data mayor:
Subjektif: menyatakan malas mandi, tidak tahu cara makan yang baik, tidak tahu cara dandan yang baik, tidak tahu cara BAB/BAK yang baik.
Objektif: badan kotor, dandanan tidak rapi, makan berantakan, BAB/BAK sembarangan

Data minor:
Subjektif: merasa tidak berguna, merasa tidak perlu mengubah penampilan, merasa tidak ada yang peduli
Objektif: tidak tersedia alat kebersihan, tidak tersedia alat makan, tidak tersedia alat toileting

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar